体と食

木10ドラマ「グッド・ドクター」~【小児外科】【小児外科専門医】について~


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7月12日(木曜)の夜10時からスタートしたフジテレビ系の『グッド・ドクター』

主演は 山﨑賢人(やまざきけんと)さん、共演は藤木直人さん、上野樹里さんと 豪華なキャストです。

そんな木10ドラマ『グッド・ドクター』での山﨑賢人さんは「新堂湊(しんどうみなと)」という 小児外科専門医のレジデント役。

小児科ではなく【小児外科(小児一般外科)】なんですね。

[外科]ということで、ドラマのストーリーでは 毎回 患者である子供さんの手術シーンが登場します。

しかし 一般的に小児科とちがい【小児外科病棟】というのは、あまり 知られていません。。。。

(日本全国の病院に どのくらいの数の小児外科病棟があるのか わかりませんよね)

今回は ドラマの中心である【小児外科】について調べてみました。





外科と小児外科の違い

「外科」と聞くと、一般的に 成人した大人の体の治療をする科 というイメージです。

「外科」に「小児」が付いて【小児外科】ですので、大人でない こどもさんの体の治療をするのは確かですが【小児外科医】は、非常に繊細な 外科手術の技術が必要となります。

詳しく説明していきます。

まず 大人と比べ 子供の身体は小さいだけでなく、肺や肝臓など「体の臓器」がまだ完成されていません。

子供のからだは 発育途中で機能が未熟なことも考え 治療や手術をしなければいけません。

(「こどもはおとなのミニチュアではない」とよく言われます)

ですが 子供の心身の成長は 毎日 著しく変化、成長していきます。

そんな、成長過程の患者である子供さんの毎日の発達も妨げず 体の外科手術や治療を行うのが【小児外科】。

また、手術後や治療後にも これから何十年と生活を保障もできねばなりません。

そういうことから、大人を治療する外科も とても大変な科ですが・・・

その子供さん、子供さんの特徴を知った上で 治療を進めていかねばならないため、大人の外科とは異なる『小児外科疾患専門の診療科』となります。

ところで【小児外科】で治療する病気には どのようなものがあるでしょうか。

【小児外科】で治療する病気

外科と違う【小児一般外科】では、どのような病気を治すのでしょうか。

大分県立病院の【小児外科】で治療する病気を参考にしてみました。

●小児外科で扱う病気

・新生児期
先天性横隔膜ヘルニア、食道閉鎖症、先天性腸閉鎖症、ヒルシュスプルング病、鎖肛、消化管穿孔、臍帯ヘルニア、腹壁破裂、腸回転異常症など

・乳児期
鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、肥厚性幽門狭窄症、食道裂孔ヘルニア、腸重積症、ヒルシュスプルング病、胆道閉鎖症、先天性胆道拡張症、肺嚢胞、小児がん、リンパ管腫、良性腫瘍、肛門周囲膿瘍・痔瘻、便秘症、腹部外傷、消化管異物など

・幼児期
鼠径ヘルニア、陰嚢・精索水腫、停留精巣、包茎、臍ヘルニア、急性虫垂炎、小児がん、漏斗胸、食道裂孔ヘルニア、良性腫瘍、腹部外傷、消化管異物など

・学童期
鼠径ヘルニア、陰嚢・精索水腫、急性虫垂炎、漏斗胸、腹部外傷、卵巣腫瘍など

大分県立病院の診療内容・小児外科で扱う病気より引用)

なんとなく【小児外科】という名前から、外科的な狭い範囲内の治療をしている印象ですが、上記の病気を参考にしますと、疾患の領域は広いようです。

もちろん【小児外科】では診察できない科の場合(例:心臓外科や形成外科、放射線科など)、それらの科とともに協力しあい 患者である子供さんの治療に当たることになります☆

何歳から何歳までが【小児外科】?

生まれてまもない0歳の赤ちゃんから 15歳までのこどもさんの 外科的疾患を治療します。

15歳以上の子供さんを【小児外科】で診ることもあります。

それは、15歳以前から持ち越してきた(キャリーオーバー)外科的な病気を扱う場合です。

また、このようなケースも【小児外科】で診察になることがあります。

・・・成人してから [幼児期に行なった手術]が関係する病気になった。。。

一般外科や内科では【小児外科でする手術】について、ほとんど理解されていません。

[幼児期に行なった手術]の病気の特性を知るのは、やはり小児外科医となります。

ですので、15歳以上の大人であっても、上記のような時は【小児外科】で診察することになります。

【小児外科専門医】は全国500人ほど

日本全国には、現在【小児外科専門医】が500人位います。

しかし、問題なのは【小児外科専門医】の多くは、東京や大阪などの都市部に集中すること。

全国でも、大学病院や小児病院、自治体の基幹病院などに限られるようです。

人口が10~20万などの地方都市には【小児外科】が、ほとんど無い。。。

(※ 常駐した【小児外科専門医】も居ないことが多いです)

子供の虫垂炎の手術が必要な場合、成人外科の先生が執刀されると考えられます。

日本全国に均等に【小児外科専門医】がいるわけではない という現実が分かります。

こういうところから、予め 出生前から形態異常がわかっている場合。

また 胆道閉鎖・小児がんなど難治性の病気の場合は【小児外科専門医】が常駐し 高度医療を行える施設で治療が行なわれています。

新堂湊:『大人になれない子供をなくしたいです』

ドラマ「グッド・ドクター」で、主人公の新堂湊(しんどうみなと)は『大人になれない子供をなくしたいです』。

と、ドラマ中に 何度も言っています。

【小児外科】は、将来ある子供さんの命を預かる科だけでなく、その後の発育も見守っていかねばなりません。

また、子供は大人と違い 精神的にも、心理的にも 病気と向き合うことも難しいこともあります。

そのような、心のケアや援助も【小児外科専門医】には必要となります。

しかし、病気を完治できた子供さんの姿を 側で見られるのは 【小児外科専門医】にとって 嬉しさであり、誇りだと思います。

まだまだ 【小児外科】や【小児外科専門医】が 全国的に広まっていませんが、将来 どこの病院でも【小児外科】があるようになれば 嬉しいですね。

以上「木10ドラマ「グッド・ドクター」~【小児外科】と【小児外科医】について~」を のお話を紹介しました。





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自然風景を見たり 地元・産直市場で買い物するのが好きです。

2018年に起きた地震や台風に被災してから、日頃の防災準備が どれほど大事かわかりました。
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